為什麼備孕好一陣子了，肚子還是無消息？根據香港家計會的定義，當一對夫妻有正常性生活，並連續12個月內沒有任何避孕措施，卻仍然未能成功懷孕，便可定義為不育。在香港不孕不育並不罕見，每六對夫妻就有一對有生不出來的困擾。本篇文章將帶你認識不育不孕症的原因、常見檢查方式，以及有哪些方法和療程可以助你和另一半好孕。
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不孕症／不育症的原因
根據香港家計會的資料，不孕不育的原因，約有三成在女方、三成在男方，其餘則屬共同的原因或原因不明。寶德醫務集團尹昊恩醫生則指出，夫妻不育不孕的原因，四至五成與男方有關。接下來從男性與女性原因分別帶你瞭解。
不孕／不育的男性因素
男性不孕不育的可能原因跟精子、輸精管、睪丸、男性性功能和內分泌有關。
| 男性不孕不育原因 | 精子問題 | 輸精管問題 | 睪丸問題 | 性功能問題 | 內分泌問題 |
| 精子數量少或沒有精子：正常男性每cc精液約有2千萬隻精子，若低於1千5百萬就算是少精症。 精子活躍度低：一般來說，活躍度高的精子佔整體超過30%以上才能說精子質量高。活躍度不夠高，游向卵子的成功率也會較低。 精子形態不佳：精子的形態與精子發生DNA斷裂的機會有關，精子型態好則DNA斷裂機率相對較低，懷孕成功率較高、流產率較低。形態正常的精子佔整體超過4%以上為正常。 | 輸精管因先天遺傳或後天疾病原因閉塞 輸精管發炎 先天輸精管缺損 | 睪丸靜脈曲張：靜脈曲張會導致精子數量減少 睪丸功能失調：如隱睪症、睪丸體溫過高導致精子數量減少、睪丸受傷或感染性病睪丸萎縮症 睪丸無法製造精蟲 | 陽痿、早洩、尿道下裂、尿道上裂、陰莖彎曲 | 性腺功能低下症 泌乳激素過高症 |
不孕／不育的女性因素
女性不孕不育的原因較為複雜，且彼此可能互相影響，主要跟卵巢、子宮、輸卵管和內分泌系統異常有關。
| 女性不孕不育原因 | 卵巢問題 | 子宮問題 | 盆腔問題 | 內分泌問題 |
| 多囊性卵巢症候群 卵巢早衰 卵巢朱古力瘤 | 子宮感染 子宮內膜黏連 子宮內膜異位症 子宮頸狹窄、阻塞、損傷或感染 子宮黏液含有精蟲抗體 子宮瘜肉或腫瘤 先天子宮構造異常 | 輸卵管阻塞或黏連 盆腔黏連 | 卵泡刺激素 (FSH)、促黃體刺激素 (LH) 分泌異常 黃體激素分泌不足 泌乳激素過高症 雄性激素過高症 |
不孕症／不育症如何檢查與確診
如果你與另一半有正常性生活，且連續12個月沒有避孕卻沒有懷孕，可到婦產科或生殖醫療中心進行詳細的不孕不育檢查。除了問診確認性生活正常外，會從男方女方不孕不育原因分別著手：
男方不孕不育原因檢查
- 精液及精蟲分析，觀察精蟲數量、活動力、外觀型態。
- 生殖器官造影，觀察構造是否有問題。
- 血液荷爾蒙分析，從濾泡刺激激素 (FSH) 和雄性激素 (Testosterone) 的水平可以判斷問題是出在腦下垂體、睪丸還是輸精管。
- 血液染色體檢查。
女方不孕不育原因檢查
- 陰道超聲波檢查，觀察子宮、卵巢、及輸卵管構造，測量子宮內膜厚度等。
- 子宮輸卵管攝影，判斷構造問題。
- 血液荷爾蒙分析，從黃體酮（Progesterone)、泌乳激素 (PRL)、甲狀腺功能 (TSH)、雄性激素 (Testosterone) 水平判斷排卵狀況；從抗穆勒氏管激素 (AMH) 和濾泡刺激激素 (FSH) 判斷卵子庫存。
- 宮腔鏡檢查，觀察宮腔環境是否適合胚胎著床。
- 自體免疫檢查，確認是否有自體免疫系統攻擊胚胎的狀況。
- 血液染色體檢查。
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還有一種可能是男女雙方都檢查不出問題，但是仍然無法懷孕，此時醫師可能會建議採用試管嬰兒 (IVF) 療程來提升懷孕成功率。
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不孕症／不育症的治療方式
根據香港家計會的資料，不孕不育的夫妻經過治療後有三分之二可以成功懷孕，越年輕成功率越高，因此懷疑自己有不孕不育問題者，應及早尋求專業醫療機構協助，以免錯過生育黃金時期。根據不孕不育的確切原因，專業醫療機構可能建議以下療程：
- 藥物治療：利用荷爾蒙注射刺激排卵，或是用藥物來提升精子的質量。
- 手術治療：輸精管閉塞、輸卵管阻塞、子宮內膜移位等構造問題，可藉由外科手術來改善。
- 宮腔內人工授精 (IUI)：若不孕不育問題來自性生活障礙或是精子活動力偏弱，可將洗滌處理過的精液直接注入子宮，幫助受精過程。
- 試管嬰兒／人工受孕 (IVF)：若不孕不育問題來自嚴重的輸卵管受損、子宮內膜異位、高齡或精子質量不佳，可將精子和卵子在實驗室培養成胚胎，再植入子宮，是成功率相當高的輔助生殖技術。
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不孕不育常見問題
什麼情況下該尋求醫生協助？
當夫妻有正常性生活，並連續12個月內沒有任何避孕措施，卻仍然未能成功懷孕就是有不孕不育的問題，可前往婦產科或生殖醫療中心諮詢。
健康狀況方面，女性超過35歲、曾流產3次或以上、月經周期長而不穩定、月經周期3周或更短、嚴重痛經、行房疼痛、曾患子宮內膜異位、曾患盆腔感染、或曾接受盆腔或卵巢手術；男性兒時曾患流行性腮腺炎、曾患前列腺炎、睪丸不降、精囊靜脈曲張，或有勃起或射精困難，皆應尋求生殖醫療機構協助。
吃什麼可以幫助懷孕？
健康的生活型態有助懷孕。飲食方面，攝取優質蛋白質，多吃含有黃體素的食物，少吃油炸、高糖份食物並避免過量咖啡因。營養補充品方面，女性可適量補充肌醇、葉酸、維生素C和E，男性可補充維生素A和鋅。同時，雙方皆應避免吸菸與飲酒。
寶德醫務集團，香港權威生殖醫療中心
在香港，每六對夫妻就有一對有生不出來的困擾。等待驗孕結果的煎熬，寶德醫務集團能深刻瞭解，幸好在香港，生殖醫學技術相當進步，從不育不孕症的診斷治療到積極的宮腔內人工授精 (IUI) 試管嬰兒 (IVF) ，寶德醫務集團有非常豐富的成功案例。
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參考資料
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 4-5成不育原因都涉及男士的因素｜尹昊恩醫生 (twcg.com.hk)
不育 – 香港家庭計劃指導會 (famplan.org.hk)
衞生防護中心 – 男性常見疾病 – 不育 (chp.gov.hk)
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 懷疑不育，要做哪些檢查？｜何靖醫生 (twcg.com.hk)
男性不育 積極求診 抓緊生育時機 – 香港泌尿外科學會網頁 – HKUA Website