黃體素是女性體內最重要的生育荷爾蒙之一，與月經週期、懷孕和胚胎發展息息相關，因此黃體素不足會產生許多月經與生育相關症狀，想要懷孕或懷孕中的女性應特別注意。本篇文章將帶你認識什麼是黃體素、黃體素的作用、黃體素不足的症狀與原因，以及在備孕和懷孕時如何補充黃體素。
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什麼是黃體素？
黃體素 (Progesterone) 又稱黃體酮或助孕酮，是女性卵巢中的黃體細胞團所分泌的一種荷爾蒙。顧名思義，黃體素有很重要的助孕功能，不管是備孕女性想要順利懷孕，還是懷孕後要順利安產，都必須避免黃體素不足的狀況。要認識黃體素的作用，得從女性月經週期開始講起。
黃體素與女性月經週期
一般女性的月經週期有濾泡期、排卵期、黃體期三個階段：
- 濾泡期：此階段卵巢內的卵泡逐漸發育並分泌雌激素，使子宮內膜增厚。
- 排卵期：此階段卵泡趨於成熟並排卵。
- 黃體期：排卵後至下次月經開始這段期間叫做黃體期，此時黃體分泌動情素和黃體素，使子宮內膜成為理想的受精卵著床與胚胎發育環境。若這段期間有受精卵著床，黃體素會持續分泌，維持子宮內膜的狀態；若是沒有等到受精卵著床，則黃體素濃度會下降，使子宮內膜剝落形成月經。
由此可知，對於備孕中的女性而言，正常的黃體素水平是受精卵順利著床的有利條件。不過，自行補充黃體素可能改變月經週期，甚至抑制排卵，若備孕中女性有黃體素不足的問題，必須遵照醫師囑咐來補充黃體素。
黃體素在懷孕期間的角色
醫師常囑咐懷孕女性補充黃體素，因為黃體素除了穩定子宮內膜外，還有許多非常重要的安胎作用：
- 提高免疫力，保護胎兒免受病毒感染
- 避免母體對胎兒產生免疫反應
- 抑制子宮收縮，防止流產
- 使子宮頸強壯，避免子宮頸軟化導致早產
- 增加胎盤與子宮的血流量
相反地，懷孕女性若黃體素不足，懷孕初期出血、早產甚至流產的風險會大大提高。
黃體素在試管嬰兒療程的作用
在試管嬰兒療程中，植入冷凍胚胎的時間會依女性的月經週期進行。當子宮內膜厚度發展到一定程度，約在植入前3至5天開始補充黃體素，幫助胚胎順利著床。植入後持續補充黃體素8至10周，維持胚胎的穩定度、降低流產風險。
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黃體素不足的症狀
黃體素不足的女性可能可觀察到以下症狀：
- 月經不規則
- 月經量異常
- 情緒不穩定，容易沮喪或激動
- 睡眠障礙
- 不易受孕
- 流產
- 早產
此外，黃體素不足者也更容易發生子宮肌瘤、子宮內膜異位，或子宮內膜癌前病變。若女性長期有月經不規則、嚴重經前症候群或是不育不孕症，應洽詢專業婦產科醫師或生殖醫學中心協助，確認是否是黃體素不足所致。
黃體素不足的原因
黃體素不足與以下因素有關：
- 老化：當卵巢功能隨著年齡衰退，黃體素也會減少分泌。
- 疾病：如子宮內膜異位、多囊卵巢症、甲狀腺功能低下等。
- 肥胖或過輕：肥胖容易發生各種荷爾蒙失調問題，而體脂肪太少也會使荷爾蒙的分泌減少，因此肥胖或過輕都容易發生黃體素不足。
- 生活型態問題：睡眠品質不佳、抽菸喝酒、壓力大等生活型態會影響荷爾蒙的分泌。
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如何確認黃體素不足？正常值多少？
黃體素水平可藉由抽血檢驗得知，其數值會隨著女性月經週期和生理階段變化，一般來說正常值如下表，若低於以下正常值可能有黃體素不足的問題，：
| 女性月經週期 | 黃體素正常水平 |
| 濾泡期 | < 1 ng/ml |
| 黃體期 | 2~25 ng/ml |
| 懷孕初期 | > 25 ng/ml |
| 第二孕期 | 200~300 ng/ml |
| 更年期 | < 1 ng/ml |
改善黃體素不足的五個補充法
有黃體素不足問題的女性，依照醫師指示補充黃體素，可達到以下的效果：
- 調經：尚未有生育計畫的育齡女性，可以服用含有黃體素的避孕藥來改善月經週期不規律的問題以及經前症候群。
- 助孕：備孕中的女性可補充黃體素可幫助穩定子宮內膜、增加受精卵著床機率。
- 安胎：懷孕女性可透過補充黃體素維持子宮內膜穩定，減少初期出血、早產流產風險。
- 緩解更年期不適：當卵巢功能隨著年齡增長而退化，自然容易黃體素不足，補充黃體素可以改善更年期不適症狀。
四種黃體素補充劑
有黃體素不足問題時，醫師可能指示以下幾種補充黃體素的方法：
- 口服黃體素：對於還沒有要懷孕的育齡女性，含有黃體素的避孕藥是最簡便的補充方式。有不孕症或是接受試管嬰兒療程者，醫師也可能給予口服黃體素膠囊助孕安胎。
- 黃體素塞劑：黃體素陰道塞劑能讓黃體素直接作用於子宮內膜，吸收率優於口服黃體素。
- 黃體素針劑：肌肉注射黃體素，有最佳的吸收率。
- 黃體素凝膠：從陰道血管壁讓子宮內膜快速吸收黃體素。
利用食物來改善黃體素不足
黃體素不足除了靠上述補充劑外，還可以藉著攝取以下食物和營養素來維持或促進黃體素的分泌：
- 鎂：可從黑豆、可可、鯖魚、全麥糙米、綠葉蔬菜中攝取，幫助維持黃體素濃度。
- 鋅：可從牡蠣、蝦子、牛肉、羊肉、內臟、貝類、腰果中攝取，有助腦下垂體釋放促卵泡激素、幫助排卵，進而促使卵巢產生黃體素。
- 維生素C：可從草莓、橘子、木瓜、南瓜、花椰菜、番茄、檸檬中攝取，有助促進黃體素分泌。
- 維生素E：可從葵花籽、杏仁、南瓜、芒果、蘆筍、花椰菜中攝取，有助提高黃體素濃度。
- 維生素B6：可從香蕉、菠菜、核桃、牛肉、肌肉、豆類中攝取，有助穩定黃體素濃度。
- 精胺酸：可從鮭魚、雞肉、豬肉、核桃、牛奶中攝取，改善卵巢血液循環，進而產生更多黃體素。
- 優質膽固醇：可從椰子油、火雞、紅肉、優酪乳、橄欖、橄欖油中攝取，有助黃體素的生成。
- 聖潔莓：聖潔莓含有植物黃體素，適合備孕的時候補充，不過懷孕後就不建議再食用，也不建議和避孕藥一起使用。
其他黃體素相關問題
黃體素越高越好嗎？
黃體素不足固然會產生許多問題，但黃體素水平也不是越高越好，黃體素水平過高可能會導致月經不來、排卵異常，同時皮膚變得容易出油和長痘痘粉刺，也可能出現新陳代謝變慢、變胖、水腫、脹氣等問題。
補充黃體素會有副作用嗎？
有可能。補充黃體素後，有些人會有出血、心悸、頭暈、噁心嘔吐、乳房脹痛等副作用，如果症狀太嚴重，須和醫師討論是否調整黃體素的補充。
寶德醫務集團，香港權威生殖醫療中心
黃體素對各個階段的女性來說都扮演著關鍵性的角色，育齡女性黃體素不足會產生許多生理機能失調症狀，備孕女性黃體素不足會有難孕問題，懷孕女性黃體素不足有早產、流產風險。有不育不孕問題的女性，採用試管嬰兒療程搭配黃體素補充劑，可幫助順利懷孕和安產。
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參考資料
家庭健康服務 – 服用單一荷爾蒙避孕丸須知 (fhs.gov.hk)
月經週期與荷爾蒙的關係|讀專文-內容│健康九九+網站 (hpa.gov.tw)
黃體素不足的5種症狀，這7類人要注意！教你利用飲食、生活習慣改善黃體素不足 (womenshealthmag.com)
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