子宮肌瘤是常見的婦科疾病，又稱為纖維瘤，是子宮壁肌肉和纖維組織所構成的良性腫瘤，是婦科器官中最常見的腫瘤。根據統計，每四位育齡女性就有一個患有子宮肌瘤。子宮肌瘤會不會影響懷孕的機率？會對胎兒造成什麼影響？是諸多備孕和懷孕女性的疑問，本篇文章將帶你認識子宮肌瘤對懷孕的影響，它的症狀、如何診治，以及子宮肌瘤患者的備孕與懷孕須知。
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認識子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮肌肉層異常增生的肌肉瘤。依具體生長的位置又分為以下幾種：
- 子宮壁內纖維瘤 (intramural fibroids)，長在子宮肌肉層內。
- 黏膜下肌瘤 (submucosal fibroids)，長在子宮內膜下。
- 漿膜下肌瘤 (subserosal fibroids)，長在子宮漿膜下。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
子宮肌瘤雖是一種良性腫瘤，但有可能扭曲子宮結構。子宮是胎兒生長的地方，如果子宮結構不正常，就會影響懷孕的機會，更有可能導致流產及早產。
尤其是黏膜下肌瘤，它生長的位置會直接影響到子宮內膜的結構，可能影響胚胎著床，也可能導致流產機會增加，若經醫師評估會顯著影響受孕機會和懷孕過程，便會建議手術移除。若子宮肌瘤生長在肌肉層外，對受孕就比較沒有影響。
懷孕前發現子宮肌瘤怎麼辦？
整體而言，子宮肌瘤對懷孕機率的影響不大。根據研究，大約只有1%至2%的不育是子宮肌瘤所造成。但若是黏膜下肌瘤就可能影響懷孕機會和增加流產機率。手術移除後，尚需要休養數月至一年的時間才能懷孕，最好能及早發現、及早處理。
懷孕時發現子宮肌瘤怎麼辦？
大部分的子宮肌瘤屬於良性，少數個案在懷孕期間子宮肌瘤因荷爾蒙的刺激而變大，引發不適感，但多半不致影響胎兒。但在少數的情況下，子宮肌瘤會對懷孕有不利的影響，包括：
- 肌瘤體積過大造成子宮扭曲、胎位不正
- 胚胎著床於肌瘤上方可能導致胎盤剝離
- 子宮肌瘤若在懷孕期間生長太快，可能提高流產的風險
- 胚胎著床於子宮肌瘤附近，可能造成產前出血、早期子宮收縮、提早破水或早產
- 子宮肌瘤影響子宮收縮造成難產
因此，子宮肌瘤患者在懷孕前一定要在專業婦產科進行完整評估，懷孕期間定期產檢，密切追蹤子宮肌瘤的發展狀況。
若因子宮肌瘤而不育怎麼辦？
對一般育齡女性而言，若發現不育原因是子宮肌瘤，醫師會評估是否手術移除，休養後再開始備孕。但若患者年紀較大，懷孕機率偏低或因染色體異常而流產的機會偏高，可以考慮用試管嬰兒 (IVF) 搭配胚胎植入前遺傳學檢測 (Preimplantation Genetic Testing，PGT) 療程，確保胚胎的品質後，手術移除子宮肌瘤，等子宮休養完畢後再植入胚胎繼續懷孕過程。
延伸閱讀：試管嬰兒 / 人工受孕 / 體外受精 (IVF) 療程詳解
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子宮肌瘤的症狀與併發症
子宮肌瘤未必會有症狀，視其位置和大小而定。有些女性甚至多年來都沒察覺自己有子宮肌瘤，直到因不育而求診才發現，平白錯失黃金生育時期，有懷孕計畫的育齡女性不可不多加留意。子宮肌瘤的常見症狀如下：
- 經血過多
- 經期不準
- 非經期日子無故出血
- 頻繁痛經
- 貧血
- 頻尿
- 便祕
- 腹部疼痛
- 下背疼痛
- 性交疼痛
除了症狀以外，嚴重的時候也可能出現以下併發症：
- 間歇性出血
- 連續數週出血
- 慢性膀胱和腸道痙攣
- 腹膜炎
子宮肌瘤的治療方式
子宮肌瘤的治療方式依其大小、位置和症狀有所不同。
- 追蹤觀察：因子宮肌瘤多屬於良性腫瘤，若沒有影響生活，不一定需要治療，定期追蹤觀察即可。更年期後，子宮肌瘤會因雌激素減少而變小。
- 藥物治療：若有出血、月經過多、疼痛等影響生活的症狀，可以透過藥物來控制。
- 手術移除：若有影響生育的疑慮，可以腹腔鏡手術移除子宮肌瘤。如果不再有生育的計畫，肌瘤情況嚴重的話，也可考慮切除子宮。
寶德醫務集團，香港權威生殖醫療中心
子宮肌瘤整體而言影響懷孕的機率並不高，但由於它是最常見的一種婦科疾病，對於有生育計劃的女性而言，仍然是不容忽視的不育成因之一。幸好在香港，生殖醫學技術相當進步，從不育症的診斷檢查到PGT遺傳學檢測和積極的試管嬰兒 (IVF)和 PGT遺傳學檢測，都是成熟且安全的輔助生殖療程，成功案例也非常豐富。
寶德醫務集團是由香港歷史悠久的輔助⽣殖醫療中⼼，為香港和世界各地的患者提供安全、個⼈化、優質的生殖醫療服務。我們擁有經驗豐富的婦產科醫⽣、⽣殖醫學專科醫⽣及胚胎學家。現時在中環和尖沙咀共有三間輔助⽣育中⼼及⼀所⽣化實驗室，三間輔助⽣育中⼼亦各⾃配備試管嬰兒實驗室。讓我們助您成就事業家庭兩得意的精彩人生！立即預約免費的⼀對⼀諮詢服務。
參考資料
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 外科手術方法治療不育及婦科病不適 -黃慧儀醫生 | 寶德醫務集團 (twcg.com.hk)
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 【Medcasting傾醫啲】正視子宮肌瘤，子宮內膜瘜肉的常見問題及治療方法｜黃慧儀醫生 (twcg.com.hk)
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 遺傳學檢測（PGT） (twcg.com.hk)
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 子宮內膜太厚太薄、有瘜肉或影響成孕｜藍寶梅醫生 (twcg.com.hk)
家庭健康服務 – 甚麼是子宮肌瘤？ (fhs.gov.hk)
子宮肌瘤 – 香港婦女健康中心 (luxliving.hk)