多囊卵巢症仍可懷孕瞭解症狀、成因、檢查與5個治療助孕方法

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多囊卵巢症是一種跨婦科跟內分泌科的綜合性病症。根據WHO統計，8%~13%育齡婦女有多囊卵巢症候群的困擾，除了荷爾蒙失調症狀影響女性日常生活以外，也更容易患上不育症。本篇文章將帶你認識多囊卵巢症的成因、症狀，不育症與內分泌失衡的治療方式，以及五個助孕方法。

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認識多囊卵巢症

多囊卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一種內分泌失調造成卵巢功能異常的疾病，也是18歲到44歲女性最常見的婦科疾病之一。一般卵巢在正常的荷爾蒙分泌之下會定期有卵子成熟、排出，後續卵子沒有受孕則子宮內膜剝落形成規律的月經。

但多囊卵巢的荷爾蒙分泌失調，導致卵子發育不成熟，久久才排卵一次，沒有排出的不成熟卵子累積在卵巢內，形成許多小水泡或小囊腫，故稱多囊。同時可檢查到患者卵巢變大、血中胰島素濃度偏高、雄性激素偏高、LH偏高、FSH偏低。

多囊卵巢症狀

如此的卵巢內分泌失調引發一連串令人困擾的症狀，包括：

月經不規則，甚至數個月才來一次月經
臉部、胸部、背部、臀部體毛多
掉髮甚至雄性禿
狂冒痘痘粉刺、皮膚油
失眠
皮膚敏感
頭皮屑
盆骨疼痛
性慾低下
體重增加
頸部、腋下或乳房皮膚長斑

多囊卵巢症的併發症

多囊卵巢症可能伴隨以下嚴重的併發症，不論女性是否有生育計畫都應該謹慎對待：

不育不孕
妊娠高血壓或妊娠糖尿病
早產或流產
異常子宮出血
子宮內膜癌
非酒精性脂肪性肝
糖尿病
高血壓
高血脂
中風
睡眠窒息症

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多囊卵巢症的成因

多囊卵巢症的確切成因目前並不是很清楚，但推測與遺傳和後天因素皆有關：

遺傳：多囊卵巢症患者的母親、姊妹或女兒較高機率患有多囊卵巢症，而且也容易同時有代謝症候群。
後天因素：壓力、肥胖、精緻加工飲食習慣、環境荷爾蒙等各種後天因素可能逐漸導致荷爾蒙失調，進而引發多囊卵巢症。

如何檢查診斷多囊卵巢症

多囊卵巢症患者多因經期紊亂、不育不孕或多毛而求診。一般來說專業醫療機構會進行以下的檢查來確認是否為多囊卵巢症：

問診及觀察外觀症狀，包括皮膚、毛髮、身高體重、月經周期等
抽血檢查相關荷爾蒙水平
卵巢超聲波，確認卵巢是否肥大或有囊腫

各項檢查結果若符合以下三項條件的其中兩個，則會被診斷為多囊卵巢症：

雄性激素濃度過高
月經次數過少 (生理週期大於35天)
超聲波觀察到多囊卵巢症的外觀特徵

多囊卵巢症的治療

多囊卵巢症的治療方式與患者的症狀嚴重程度、年齡與生育計畫有關。大致上分為以下幾種：

改善生活習慣

不管年齡或有沒有生育計畫，對於有肥胖問題的多囊卵巢症患者來說，減肥、運動和規律生活作息對減緩多囊卵巢症狀、懷孕和順產都有一定的幫助。事實上，根據研究，只要減重5%~10%就能減緩多囊症狀。

口服降血糖藥

根據研究，口服降血糖藥metformin八周乃至三到九個月，可以幫助多囊卵巢症患者月經週期恢復正常、黃體素恢復到排卵期的水平，改善多囊卵巢症狀進而提高女性的生育能力。

口服避孕藥

暫無懷孕計畫的多囊卵巢症患者可以口服避孕藥，讓雌激素及黃體素幫助降低雄性激素，恢復卵巢正常荷爾蒙水平，減緩各種多囊卵巢症狀帶來的不適。

口服排卵藥

沒有胰島素阻抗問題的多囊卵巢症患者，可以口服排卵藥幫助正常排卵、恢復月經規則，適合年紀尚輕且有自然懷孕計畫的患者。

多囊卵巢症併發不育症可選擇輔助生殖療程

多囊卵巢症患者仍可懷孕順產，只是排卵周期不規律、排卵困難、卵子質素較差等狀況的確不利自然懷孕，早產與流產的風險也比較高。不過好消息是，多囊卵巢症患者的濾泡較多，搭配適當的促排卵療程讓卵子成熟，一次取卵手術可以取出更多的卵子，後續不管是先雪卵／凍卵或是進入試管嬰兒 (IVF) 療程，可以滿足女性短中長期的生育規劃。

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多囊卵巢症孕期的注意事項

多囊卵巢症孕婦的流產率較高，是一般孕婦的三倍以上，建議多囊卵巢症孕婦從以下幾個方面來養胎，降低流產風險：

定期產檢和補充黃體素：多囊卵巢症患者體內黃體素不足，懷孕初期較不穩定，建議持續補充黃體酮直到胚胎穩定，同時定期產檢追蹤胚胎狀況。
控制血糖：孕期若血糖控制不好，孕婦較容易發生早產、流產、子癲前症、羊水過多等問題，而多囊卵巢症和糖尿病高度相關，因此多囊卵巢症孕婦尤其要注意血糖。
控制熱量：肥胖不但較不容易懷孕，活產率也比沒有肥胖問題者低，而多囊卵巢症和肥胖高度相關，因此多囊卵巢症孕婦更要注意熱量的攝取。

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