宮腔鏡 (hysteroscopy, HSC) 又稱子宮內窺鏡,是一種檢查診斷子宮內部狀況的手術。本篇文章將帶你認識宮腔鏡檢查的目的、流程與注意事項,幫助即將進行宮腔鏡檢查的女性進一步瞭解這種對婦科疾病和不育症相當重要的檢查。
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什麼是宮腔鏡?
宮腔鏡是管徑約3~9mm、形狀狹長的子宮內窺鏡,上面裝有微小的攝影機和照明,從陰道經子宮頸伸入子宮腔中,可將宮腔中的影像即時清楚顯示在螢幕上,讓醫師無須將腹腔切開,便可進行精準的檢查診斷或手術,是婦科常見的小型檢查或手術之一。
什麼時候需要做宮腔鏡檢查?
需要診斷以下子宮疾病時,可能會進行宮腔鏡檢查:
- 子宮內膜息肉
- 子宮黏連
- 先天性子宮中膈
- 子宮肌瘤
- 子宮內膜發炎
- 子宮內膜異位
- 異常出血
- 不育症
- 習慣性流產
- 宮腔內避孕器移位
此外,在進行試管嬰兒 (IVF) 療程中、胚胎植入前,也會進行宮腔鏡檢查,掌握子宮頸與宮腔狀況,以確認胚胎植入流程。
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什麼時候需要做宮腔鏡手術?
有些子宮疾病可以宮腔鏡手術治療,包括:
- 切除子宮內膜息肉和肌瘤
- 切除子宮中膈
- 分離子宮黏連
- 取出移位的宮腔內避孕器
- 治療子宮內膜異位
宮腔鏡檢查或手術的好處
與其他檢查和手術相比,宮腔鏡有以下幾個好處:
- 精確度高:直接觀察子宮內膜和宮腔的狀況,比其他非直接檢查方法更精確
- 檢查同時治療:進行宮腔鏡檢查的同時,醫師可以進行如切除息肉、取出移位的子宮內避孕器等手術
- 恢復期短:宮腔鏡檢查與手術經由陰道進行,不需要切開腹部切口,最快當日就可結束返家
- 風險低:與開腹手術相比,宮腔鏡手術的風險相對較低
誰可能需要進行宮腔鏡檢查或手術?
有以下狀況的女性可能需要進行宮腔鏡檢查來確認病灶,或進行手術治療:
- 月經異常
- 異常出血
- 更年期後出血
- 骨盆疼痛
- 習慣性流產
- 不育症
不過,若有大量出血、盆腔感染或是懷孕等三種狀況,則不適合進行宮腔鏡檢查。
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宮腔鏡檢查的流程
許多女性擔心宮腔鏡檢查可能引起疼痛或不適,不過,宮腔鏡檢查是個安全、低侵入性的檢查,甚至不需麻醉,整個檢查流程5分鐘內即可結束,若是宮腔鏡手術,通常一小時內也能完成。接受宮腔鏡檢查的患者,只有在宮腔鏡置入時可能有異物感,以及注入生理食鹽水至子宮時可能會有痠脹感。宮腔鏡手術則會麻醉,患者更不會有感覺。
檢查前
一般宮腔鏡檢查會安排在月經結束後到排卵前,大約是月經週期第7天到第11天,因為這段時間子宮內膜較薄,排卵後子宮內膜變厚則不容易觀察。在進行宮腔鏡檢查前一周,醫師可能會先安排驗孕或驗血,確認身體狀況可以接受宮腔鏡檢查。
檢查當天
如果單純進行檢查診斷,使用軟式宮腔鏡,病患不需麻醉。若需要手術治療、使用硬式宮腔鏡,則需要靜脈注射麻醉,麻醉退後一般來說當天即可出院。宮腔鏡檢查的步驟如下:
- 醫師給予患者止痛塞劑或麻醉
- 放置陰道擴張器,並清潔子宮頸
- 將宮腔鏡伸入子宮腔,注入生理食鹽水至宮腔中,將宮腔撐開以利觀察
- 醫師透過螢幕操作鏡頭並觀察宮腔內部病灶
- 檢查結束移除所有器材
檢查後
宮腔鏡檢查後可能會有少量出血和類似經痛的輕微腹痛,一般會逐漸自行恢復。若是手術後則應避免激烈運動,休息1至2天再回歸日常生活。副作用方面,宮腔鏡檢查是相對安全的手術,併發症出現機率不到1%,這1%可能是以下狀況:
- 術後頭暈
- 過敏
- 麻醉併發症
- 子宮頸受損
- 子宮或附近器官受損
- 手術期間或術後出血過多
- 子宮或盆腔感染
- 氣體栓塞
- 低血鈉
- 宮腔鏡檢查後沒有發現病灶
不過,每位患者的身體狀況不同,進行宮腔鏡檢查或治療前應由專業婦產科醫師或生殖醫學機構進行完善的風險評估。
宮腔鏡檢查常見問題
宮腔鏡檢查或手術後出血是正常的嗎?
進行宮腔鏡檢查及手術後,約30至40天內會來月經,從手術後到下一次月經來之間可能會有少量出血,是正常現象。不過,若發生大量出血、腹痛、寒顫、發熱等異常狀況,應立即聯繫醫師回診。
宮腔鏡檢查或手術後可以馬上開始備孕嗎?
宮腔鏡手術後,一個月內應避免做胚胎植入,最好下個月經週期再開始備孕。
寶德醫務集團,香港權威生殖醫療中心
宮腔鏡檢查和手術對於不育症女性來說有非常大的幫助,除了可以快速診斷出多種常見的不育症病灶外,還可同時加以治療,讓子宮恢復到健康狀態後,女性生育能力與懷孕機率自然提升。
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參考資料
寶德醫務集團(The Women’s Clinic Group) – 婦科檢查及手術 (twcg.com.hk)
寶德醫務集團(The Women’s Clinic Group) – 外科手術方法治療不育及婦科病不適 -黃慧儀醫生 | 寶德醫務集團 (twcg.com.hk)
寶德醫務集團(The Women’s Clinic Group) – 子宮內膜太厚太薄、有瘜肉或影響成孕|藍寶梅醫生 (twcg.com.hk)
宮腔鏡婦科手術 – 香港港安醫院–司徒拔道 (hkah.org.hk)ZNAG_PIS34_P 宮腔鏡檢查+子宮內膜活檢 (30102021).pdf (stpaul.org.hk)