輸卵管阻塞還能懷孕嗎？分析原因、症狀與不育的2種治療方法

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輸卵管是連接卵巢和子宮的管道，透過毛細管動作將成熟的卵子，在受精後，送到子宮準備著床受孕，輸卵管若因各種原因無法運送受精卵到子宮，就可能產生不育不孕的狀況。根據統計，香港有三成女方的不育症與輸卵管阻塞有關。本篇文章將帶你認識輸卵管阻塞對懷孕的影響，它的成因、症狀，以及治療輸卵管阻塞不育症的方法。

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認識輸卵管阻塞

女性的輸卵管有兩條，位於子宮左右兩側，分別連接子宮和左右側卵巢，負責抓取卵泡以及輸送卵子或受精卵到子宮，「輸卵管阻塞」或「輸卵管閉塞」(Tubal Occlusion) 指的就是輸卵管因管腔內有障礙物，或是因黏連而堵塞，無法將卵子或受精卵送到子宮。

輸卵管阻塞可以發生在左側或右側、單側或雙側輸卵管，可能發生在遠端 (靠近卵巢端) 或近端 (靠近子宮端)。

輸卵管阻塞的原因

輸卵管阻塞常見的原因不外乎三種：盆腔黏連、輸卵管發炎，以及細菌感染。

盆腔黏連：許多原因會導致盆腔黏連，包括子宮內膜異位、盆腔發炎、曾做過盆腔手術等。當盆腔黏連造成輸卵管扭曲變形，就會發生輸卵管阻塞。
輸卵管發炎：不完全流產、胎盤殘留等因素導致子宮發炎，連帶使輸卵管發炎阻塞。
細菌感染：陰道細菌感染擴大到子宮和輸卵管，導致輸卵管發炎變形。

輸卵管阻塞的症狀

其實大多數輸卵管阻塞患者沒有症狀，通常是因為不育不孕求診，進行輸卵管造影後才發現有輸卵管阻塞的問題。為了避免因輸卵管阻塞而錯失黃金生育時期，建議有生育規劃的女性在出現以下狀況時到專業婦產科進行全面性的檢查：

陰道分泌物增加
異常陰道出血
月經不規則
嚴重痛經
排尿不適
下腹部疼痛或脹感
肛門墜脹感
性交後疼痛
備孕超過一年沒有懷孕

輸卵管阻塞還有機會懷孕嗎？如何治療輸卵管阻塞？

輸卵管阻塞自然懷孕的機率依單側或雙側阻塞有所不同，常用的治療方式也有所不同：

單側阻塞：只塞一邊，仍有機會自然懷孕只是機率稍低，可評估是否以腹腔鏡黏連剝離或者輸卵管手術，使輸卵管暢通、提高懷孕機率。
雙側阻塞：無法自然懷孕，依輸卵管阻塞嚴重程度判斷是否值得進行手術治療。不過即便是手術治療，仍有再次阻塞或是子宮外孕的危險，醫師可能建議直接採用試管嬰兒 (IVF) 療程來懷孕。

不育症的成因相當複雜，治療方式的選擇應交由專業婦產科或生殖醫療中心進行全面性的檢查和診斷後判定。

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如何檢查出輸卵管阻塞？

有不育不孕困擾的夫妻若到專業的婦產科或生殖醫療中心求診，可以透過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查來發現子宮和輸卵管構造上的問題。

子宮輸卵管造影：由醫師將顯影劑注入子宮後，以X光照射顯影，即可看出子宮構造是否正常、輸卵管是否扭曲變形或阻塞，以及阻塞的程度和位置等。此種檢查不需麻醉，全程僅約30分鐘，通常在月經結束後3~5天進行，以利精準成像。
腹腔鏡檢查：腹腔鏡是一種需要全身麻醉的微創手術，若子宮輸卵管造影異常，醫師可能會建議用準確度最高的腹腔鏡再次檢查；或是子宮輸卵管造影正常，但仍找不出其他不育不孕原因，也可能採腹腔鏡進一步檢查，或是直接以試管嬰兒 (IVF) 療程來懷孕。

如何預防輸卵管阻塞？

輸卵管阻塞大多是婦科炎症所造成，因此若要有效避免輸卵管阻塞，應從日常生活著手維持生殖器官的清潔衛生、避免各種病原體感染，包括：

維持單一性伴侶
性行為時使用保險套
平時和性行為前後應注意性器官的清潔
女性生理期間盡量避免性行為
維持良好生活型態，飲食營養均衡以及充足睡眠

寶德醫務集團輸卵管阻塞積水後IVF成功案例

一對夫妻備孕一年半未能成孕後向寶德醫務集團求診。經過檢查發現女方輸卵管阻塞，且有輸卵管積水的情況，經評估建議先切除因積水而無功能的輸卵管，再接受試管嬰兒療程。因為輸卵管積水會倒流到子宮中，當胚胎被放進子宮內，積水會把胚胎沖走而無法著床，再者，積水本身並不是胚胎發育的理想環境，可能增加流產風險。

夫妻原本不願意切除輸卵管，決定先做試管嬰兒療程，待有需要時才切除輸卵管。不過，第一次的試管嬰兒雖然成功懷孕，卻以流產告終。決定進行第二次試管前，夫妻雙方同意先以腹腔鏡切除輸卵管，解決輸卵管積水問題。由於第一次試管時已經先雪胚胎，省去了再次刺激排卵及取卵的過程，第二次試管嬰兒成功懷孕並生下健康的女兒。

輸卵管阻塞相關常見問題

子宮輸卵管造影有助增加懷孕機率是真的嗎？

的確有研究指出，輸卵管攝造影後三個月自然懷孕的機率可達30%，因為注入顯影劑至輸卵管時，可稍微擴張輸卵管，並將阻塞物質沖出來，改善輕度的輸卵管阻塞現象。因此，不妨在輸卵管造影後、等待結果或下一步療程前，加緊嘗試自然懷孕。

輸卵管造影會痛嗎？

輸卵管造影是確認輸卵管阻塞程度與位置的必要檢查。當顯影劑進入子宮腔時會刺激子宮，的確可能有子宮漲痛的感覺，跟痛經有點像。當顯影劑沿著輸卵管進入盆腔內，會刺激腹膜，這時候的確會比較痛一點。此外若醫師顯影劑注射太快，導致腹壓上升，也會造成一些疼痛。

為什麼進行試管嬰兒前可能需要先切除阻塞水腫的輸卵管？

試管嬰兒療程是用長針經陰道抽取卵子，在實驗室受精培養成胚胎後在植入子宮，整個過程沒有用到輸卵管。不過，當輸卵管阻塞伴隨有發炎跟積水，對於胚胎的著床跟發展相當不利，可能降低懷孕率、提高流產率。因此，輸卵管阻塞積水患者決定進行試管嬰兒前，可能需要評估如何解決積水問題以及是否要切除輸卵管。

寶德醫務集團，香港權威生殖醫療中心

輸卵管是女性生殖系統非常重要的一部分，因此輸卵管阻塞的確是可能嚴重影響女性生育能力的婦科疾病。幸好在香港，生殖醫學技術相當進步，尤其在寶德醫務集團，從不育症的診斷檢查、相關婦科疾病的治療，乃至積極的試管嬰兒 (IVF) 療程，都有豐富的成功案例，能幫助輸卵管阻塞患者完成生育的人生計畫。

寶德醫務集團是由香港歷史悠久的輔助⽣殖醫療中⼼，為香港和世界各地的患者提供安全、個⼈化、優質的生殖醫療服務。我們擁有經驗豐富的婦產科醫⽣、⽣殖醫學專科醫⽣及胚胎學家。現時在中環和尖沙咀共有三間輔助⽣育中⼼及⼀所⽣化實驗室，三間輔助⽣育中⼼亦各⾃配備試管嬰兒實驗室。讓我們助您完成生育夢想！立即預約免費的⼀對⼀諮詢服務。

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