朱古力瘤會影響懷孕嗎？的確，在女性不育症患者中，有30%跟朱古力瘤有關，而且在香港，高達一成女性有朱古力瘤。本篇文章將帶你認識什麼是朱古力瘤、朱古力瘤的成因、症狀、診治方式，以及朱古力瘤患者若想懷孕該知道的事。
懷疑自己因朱古力瘤而不育嗎？寶德醫務集團 (The Women’s Clinic Group) 由香港歷史悠久的私人輔助生殖醫療品牌「寶德醫務」及「The Women’s Clinic」結合而成，從檢查診斷到積極療程，提供安全、個⼈化、優質的生殖醫療服務。我們擁有經驗豐富的婦產科醫⽣、⽣殖醫學專科醫⽣及胚胎學家，在中環和尖沙咀共有三間配備試管嬰兒實驗室的輔助⽣育中⼼及⼀所⽣化實驗室。立即來信預約一對一免費諮詢！
朱古力瘤是一種子宮內膜異位的表現
正常來說子宮內膜組織只會長在子宮內，隨女性荷爾蒙的變化週期性增厚和剝落，形成月經。但是當子宮內膜組織生長在子宮以外的地方，如卵巢、輸卵管、子宮外壁，就是子宮內膜異位症，而朱古力瘤是子宮內膜生長在卵巢產生的腫瘤。
朱古力瘤因其中充滿了像朱古力般的黑褐色稠密液體而得名，多出現於育齡期女性，最常見的症狀是月經前後痛經明顯、性交劇烈疼痛。當朱古力瘤擠壓輸卵管或卵巢、導致盆腔或輸卵管黏連，影響卵子受精和胚胎著床，就可能影響懷孕機率。
朱古力瘤的成因
目前醫界對於子宮內膜異位症和朱古力瘤的成因仍不是很清楚，但一般最被接受的解釋有以下三種：
- 免疫功能異常：一般女性的經血多少會經輸卵管逆流到卵巢，但免疫系統可辨識子宮內膜細胞不該存在輸卵管或卵巢，當免疫系統異常時，便可能讓子宮內膜細胞在輸卵管或卵巢內生長，累積形成朱古力瘤。
- 子宮內膜細胞經循環系統傳播：子宮內膜細胞透過血管或淋巴系統擴散到宮腔外，日積月累形成朱古力瘤。
- 基因遺傳：天生有部分未分化的細胞組織分佈在子宮外，長大後才在荷爾蒙的影響下發展成子宮內膜組織。
朱古力瘤的症狀
朱古力瘤的症狀每個人不太一樣，跟其生長的位置和是否有壓迫到周邊器官組織有關，也有人完全沒有症狀，整體來說以下是臨床常見症狀：
- 月經前後痛經
- 長期盆腔疼痛
- 性行為時感到疼痛
- 腹脹
- 經血量明顯變多或經期延長
- 大小便困難
- 尿頻
- 不育
此外，朱古力瘤一旦破裂，內部液體流到體腔內，可導致劇痛及急性腹膜炎。有以上症狀的女性不可不慎防。
懷疑自己不育與朱古力瘤有關嗎？寶德醫務集團是香港歷史悠久的輔助⽣殖醫療中⼼，提供安全、個⼈化、優質的生殖系統醫療服務。我們擁有經驗豐富的婦產科醫⽣、⽣殖醫學專科醫⽣及胚胎學家，在中環和尖沙咀共有三間配備試管嬰兒實驗室的輔助⽣育中⼼及⼀所⽣化實驗室。立即來信預約一對一免費諮詢！
朱古力瘤的高危族群
有以下狀況的年輕女性患上朱古力瘤的風險較高：
- 不曾懷孕
- 初經早於12歲
- 經期超過7天
- 月經週期短於27天
- 家族中女性有子宮內膜異位病史
朱古力瘤的檢查與治療方式
朱古力瘤可以透過腹部或陰道超聲波來檢查。一旦確診，醫師會根據病人年齡、病徵及朱古力瘤的大小等評估手術的必要性。一般朱古力瘤的治療方式包括荷爾蒙控制、手術切除或是兩者搭配運用。
- 荷爾蒙控制：對於朱古力瘤較小、較年輕的患者，可以口服避孕藥或是注射黃體酮控制朱古力瘤的發展。
- 手術：對於朱古力瘤較大、症狀較明顯的患者，可用腹腔鏡切除朱古力瘤及相關組織。若曾多次復發或沒有生育需求，切除雙側卵巢也是可能的選項。
我有朱古力瘤，是否較不容易懷孕？
長有朱古力瘤並非完全沒有機會懷孕，但若朱古力瘤的位置和大小會擠壓輸卵管或卵巢、導致盆腔或輸卵管黏連，影響卵子受精和胚胎著床，就會影響懷孕的機率，因此建議備孕女性，若懷疑自己有子宮內膜異位症狀或是有家族病史，應積極向專業婦產科或生殖醫療中心求診。
對於有生育計畫的朱古力瘤患者，生殖醫療中心可能會給出以下建議：
- 手術切除前先雪卵／凍卵：由於朱古力瘤常長在卵巢周邊，手術切除過程可能導致卵巢損傷或影響卵子儲備，術後排卵能力和成熟卵泡數量可能受影響，事先雪卵／凍卵可增加日後試管嬰兒療程成功的機會。
- 手術後一年內積極備孕，或是採用人工授精 (IUI) 或試管嬰兒 (IVF) 療程，因為這段時間是最容易受孕的時候。
延伸閱讀：雪卵／凍卵詳解 流程、費用與注意事項1次看
延伸閱讀：人工受孕、人工授精有何差異？1篇搞懂療程、費用與成功率
朱古力瘤常見問題
朱古力瘤會自然消失嗎？
懷孕期間由於不會有月經，朱古力瘤會暫時變小，但不會完全消失，日後還是有復發機會，建議患者定期追蹤回診、掌握朱古力瘤的發展狀況。
朱古力瘤為什麼會變大或變小？
只要患者仍有月經，朱古力瘤都有可能隨著經血在囊腫內的累積而變大。當女性停經，朱古力瘤也會逐漸變小。荷爾蒙治療亦可以使朱古力瘤縮小並改善痛經症狀。
朱古力瘤一定要動手術嗎？
不一定，對於朱古力瘤較小、較年輕的患者，醫師可能會以口服避孕藥或是注射黃體酮控制朱古力瘤的發展。
朱古力瘤患者懷孕會怎麼樣嗎？
懷孕期間，朱古力瘤可能因為雌激素而暫時變小。但是當子宮越來越大，可能壓迫到朱古力瘤導致破裂，因此建議朱古力瘤患者懷孕時要定期追蹤朱古力瘤的變化，且儘量不要激烈運動，以免造成朱古力瘤破裂。
給朱古力瘤患者的日常保養建議？
朱古力瘤在停經前沒有辦法完全根治，但患者可以透過維持健康的生活型態來減緩惡化：
- 維持健康的體重：過重會增加子宮內膜異位的風險。
- 運動：運動可以避免體重過重導致子宮內膜異位風險增加，還可以藉著降低雌激素水平減少子宮內膜異位機率。
- 避免攝取酒精和咖啡因：根據研究，過多的酒精和咖啡因可能增加子宮內膜異位的風險。
寶德醫務集團，香港權威生殖醫療中心
朱古力瘤是無法預防、甚至難以發現，但卻會顯著不利懷孕的疾病。幸好在香港，生殖醫學技術相當進步，從不育症的診斷治療到積極的雪卵／凍卵乃至宮腔內人工授精 (IUI) 試管嬰兒 (IVF) ，成功案例也非常豐富。
寶德醫務集團是由香港歷史悠久的輔助⽣殖醫療中⼼，為香港和世界各地的患者提供安全、個⼈化、優質的生殖醫療服務。我們擁有經驗豐富的婦產科醫⽣、⽣殖醫學專科醫⽣及胚胎學家。現時在中環和尖沙咀共有三間輔助⽣育中⼼及⼀所⽣化實驗室，三間輔助⽣育中⼼亦各⾃配備試管嬰兒實驗室。讓我們助您成就事業家庭兩得意的精彩人生！立即預約免費的⼀對⼀諮詢服務。
參考資料
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 外科手術方法治療不育及婦科病不適 -黃慧儀醫生 | 寶德醫務集團 (twcg.com.hk)
寶德醫務集團（The Women’s Clinic Group） – 朱古力瘤症狀解析：部份女士沒有症狀，子宮內膜異位症嚴重可導致不孕 (twcg.com.hk)
寶德 守護 ‧ 妳 ‧ 家庭 – 【一成女性 有朱古力瘤】… | Facebook